INFO : Molar Pregnancy @ Kandungan Anggur

Bahaya kandungan anggur

Oleh Dr. Suraya Arshad A.M.Z

Pakar Perunding Obatetrik & Ginekologi

MUNGKIN tidak ramai wanita yang tahu apa itu

kandungan anggur atau molar pregnancy. Bagi yang tidak tahu

mungkin mereka akan mengatakan ia tidak wujud. Ia dipanggil

kandungan anggur kerana kandungan tersebut kelihatan seperti

gugusan buah anggur.Insiden sebenar kandungan anggur tidak di ketahui. 

Tetapi kes-kesnya dipercayai lebih tinggi di Asia berbanding Eropah. 

Contohnya, kadar kandungan anggur di United Kingdom dan 

Amerika Syarikat ialah antara 1:2000 kandungan sehingga 1:1000 kandungan.Berbanding di Filipina, 

di negara itu insidennya ialah 1:200 hingga 1:150 bagi setiap kehamilan.

Kandungan anggur ini sering terjadi di kalangan

wanita yang hamil pada usia kurang 20 tahun dan 45 tahun ke atas

Mungkinkah ia berlaku kerana wanita Asia mempunyai kadar

kelahiran yang lebih tinggi berbanding wanita kulit putih?

Atau mungkinkah wanita Asia biasanya akan memulakan 

hidup berkeluarga pada usia yang jauh lebih muda dan terus 

melahirkan anak sehingga usia meningkat.

Atau apakah faktor pemakanan juga memainkan peranan?

Ini adalah sebahagian daripada pandangan para

penyelidik tentang kandungan anggur.

JENIS KANDUNGAN ANGGUR

Complete hydatiform mole 

Jenis ini terjadi akibat persenyawaan berlaku antara

benih lelaki (sperm) dengan benih wanita (ovum) yang kosong

iaitu ovum yang tiada nucleus. Akibatnya cuma kromosom 

sperma yang akan berganda. Corak kromosomnya ialah 46XX 

iaitu kesemuanya berasal dari benih lelaki. 

Ini adalah jenis kandungan molar yang selalu terjadi

Partial mole

Jenis ini jarang berlaku. Tisu embrio atau tisu janin

akan kelihatan pada jenis ini. Ia juga berasal dari benih lelaki sahaja.

Janin yang terbentuk biasanya akan mati apabila mencecah

usia 10 minggu. Jarang janin ini menjangkau sehingga usia matang.

Sekalipun ia hidup, biasanya bayi itu akan mempunyai 

pelbagai kecacatan (multiple anomalies).

Tisu kandungan molar sememangnya kelihatan 

seperti gugusan buah anggur kerana tisu janin iaitu chorionic 

villi dan trophoblast telah menjadi hyperplastic.

MENGESAN KANDUNGAN ANGGUR

Biasanya doktor akan mengesyaki wanita itu

mengandung kandungan molar jika wanita tersebut

mempunyai gejala atau komplikasi seperti:-

-Saiz rahim lebih besar dari usia kandungan- 

-Alahan yang teruk (Hyperemesis Gravidarum)

- Pendarahan faraj. 

Ia merupakan gejala yang sering terjadi sehingga

90 peratus.Biasanya pendarahan yang bermula akan terus

berdarah. Ini ialah tanda yang menunjukkan kandungan anggur

tersebut akan mula gugur. Dalam keadaan ini,

jika tiada tindakan cepat wanita itu akan kehilangan banyak

darah dan mungkin akan membawa maut-

-Pre eklampsia.

Tekanan darah boleh jadi terlalu tinggi. 

Jika tidak dikawal boleh mengakibatkan sawan atau 

eklampsia. Komplikasi ini juga berbahaya.-

- Hipertiroidism.

Adakalanya wanita boleh mengalami gejala seperti 

penyakit thyrotxicosis iaitu keadaan di mana kelenjar thyroid 

menjadi hiperaktif. Mengapa keadaan ini boleh terjadi tidak 

begitu di ketahui. Ada yang berpendapat paras hormon B HCG 

(beta human chorionic gonadotrophin) yang terlalu tinggi 

pada wanita yang mengandung kandungan molar boleh 

merangsangkan kelenjar tiroid. Jika komplikasi ini berlaku 

maka keadaan hipertiroid harus dikawal sebelum rawatan diberi.

- Pulmonari emboli.

Ini juga merupakan satu situasi dan komplikasi berbahaya

yang boleh menyebabkan kematian.Disebabkan gejala

seperti alahan dan pendarahan juga boleh berlaku pada

wanita yang mengandung normal, satu cara yang mudah 

dan cepat bagi doktor untuk membezakan kandungan normal 

atau tidak ialah melalui pemeriksaan ultrasound. 

Pada masa kini pemeriksaan ultrasound mudah didapati 

dan tidak invasif. Ia merupakan pemeriksaan rutin yang dilakukan 

kepada semua ibu mengandung. Dalam kandungan molar, 

struktur janin (fetus) tidak kelihatan melalui pemeriksaan 

ultrasound. Apa yang dilihat cuma snow storm appearance. 

Selain itu, pemeriksaan X-ray juga boleh dilakukan. 

Pemeriksaan darah untuk hormon B HCG juga perlu dibuat.

Biasanya paras hormon tersebut jauh lebih tinggi 

bagi wanita yang mengandung kandungan anggur.

snow storm appearance(ultrasound image)

RawatanRawatan yang perlu dilakukan ialah mengeluarkan

kandungan anggur tersebut seboleh-bolehnya sebelum

pendarahan atau keguguran berlaku.

Kaedah yang biasa dilakukan ialah suction & currettage. 

Dalam kes-kes tertentu adakalanya prosedur tersebut 

terpaksa diulang akibat pengeluaran kandungan molar 

tidak dikeluarkan sepenuhnya. 

Bagaimanapun, rawatan bukanlah berakhir setakat itu sahaja.

Apa yang amat ditakuti ialah kandungan anggur boleh 

menyebabkan kanser choriocarcinoma. Hampir 20 peratus 

daripada kandungan molar boleh menyebabkan kanser tersebut.

Namun, ini tidak bermakna wanita yang mengandung kandungan

normal, mengalami keguguran atau kandungan luar rahim

terkecuali daripada kanser tersebut. 

Risiko kanser ini adalah lebih tinggi 

selepas kandungan molar.

Sehubungan itu, wanita yang telah menjalani 

rawatan 

suction & curettage biasanya akan

menerima rawatan susulan

selama dua tahun atau lebih. Ujian seperti X-ray dada

dan pemeriksaan darah akan dilakukan selain pemantauan paras hormon B HCG.

Pada peringkat pemulaan, paras hormon akan dipantau

setiap dua minggu sehingga paras hormon turun.

Pemantauan selanjutnya akan dilakukan setiap tiga bulan

dan enam bulan seterusnya. Paras hormon B HCG akan 

menurun selepas kandungan molar dikeluarkan dalam 

tempoh antara 12 hingga 14 minggu.Jika paras hormon 

menjadi lebih tinggi, tidak berubah atau mengambil masa 

yang lama untuk hilang, ini menunjukkan berkemungkinan 

tanda-tanda kanser akan timbul. Rawatan kemoterapi 

akan dimulakan untuk mengelakkan kanser terjadi.

Berbanding dengan jenis kanser lain, peluang untuk

kanser ini sembuh adalah 100 peratus. Disebabkan pengesanan awal,

rawatan yang cepat dan disusuli dengan rawatan susulan, 

bilangan kes-kes kanser choriocarcinima jarang dikesan.

Oleh kerana kandungan molar boleh terjadi pada setiap

wanita yang mengandung, ada baiknya juga kita tahu

tentang kandungan yang tidak normal seperti kandungan

molar agar rawatan dan kepentingan rawatan susulan

dapat difahami bersama.

Kehamilan Kedua : Episod 4 (Klinik Kesihatan & Molar Pregnancy)

(update 25.4.2012)

Asalamualaikum semua, 

Pada tarikh ni la Yana decide nak gi wat cek

up kandungan yang sepatutnya dah lebih

kurang 5minggu kot masa ni, pergilah Yana

terkedek2 sorang2 ke klinik tu.

Dengan harapan kalau scan boleh nampak baby dah? :)

So, pagi tu tak ramai orang sangat.. Yana dah siap2 register

isi buku nurse panggil cek tu cek ini, tunggu la nak masuk bilik doktor..Yelah sebab LMP tak dapat detect,

so dorang cakap biar doktor scan dan estimate je senang.. 

Ni gambar buku pink saya :)

Dapat masuk bilik doktor, doktor pun tanya lah

pasal kandungan yang sulung tu..

explain sikit2, dia kata baru je kahwin, rileks la dulu ..

Ni cepat sangat awak conceive..

(Dalam hati Yana, eh Allah yang nak bagi.. kita terima jelah)

Dia suruh baring lah macam biasa,

nak scan katanya nak tengok dah berapa minggu.

Scan punya scan tak nampak jugak,

tapi ada satu kemusykilan, 

kata doktor..

"SAYA RASA KANDUNGAN AWAK NI : MOLAR PREGNANCY"

Gulp !! Ya Allah dugaan apa kah ini...

MOLAR PREGNANCY :

Ialah kandungan anggur yang mana bila kita scan

akan nampak hanyalah bulatan2 kecil macam gugusan

anggur.. Jika tak dibuang, akan terjadinya kanser.

Terhasilnya kandungan anggur ni disebabkan janin yang tidak membentuk dengan normal.

Ni gambar hasil scan tu :(

Doktor tanya , ada rasa sakit tak dekat

bahagian rahim? Atau perut..

Saya jawab takde.. Sebab memang takde sakit pun..
(kecuali mild cramping yang Yana assume rahim

tengah nak mengembang tu..)

Doktor "Awak sepatutnya jarakkan

kehamilan pertama dan kedua ni, paling tidak 3bulan"

Awak baru je kahwin, tak sampai

setahun pun.. Tak payahla rushing2,

biar rahim awak sehat dulu..

Takpelah, saya bagi awak surat refer

hospital, dan biar doktor pakar je yang

konfirmkan dengan awak

sebab kami pun tak berapa pasti lagi,

tapi memang nampak macam MOLAR PREGNANCY ...

Yana "Urm, oklah doktor.. 

So saya kena pergi hospital harini??"

Doktor "Ya, nah ni surat awak bawa ke

klinik pakar hospital, nanti dekat sana awak boleh

dapat tahu lebih lanjut ok"

Yana "okay..."

Ya Allah, sambil drive ke hospital, macam2 

Yana fikirkan,. sampai tak concentrate nak 

tengok jalan raya pun tak de mood.. 

Apakah kandungan kali ni seperti yang doktor 

tu cakapkan? Apakah rahim aku akan dibedah

dan kandungan tu dikeluarkan??

Apakah aku akan kena kanser....

Taaaappppiii, hati Yana ni kuat sangat mengatakan

kandungan ni BUKAN molar pregnancy..

Semuanya bergantung pada cek up

dengan pakar nanti..

Nantikan episod seterusnya....