Tuesday, May 29, 2012

INFO : Molar Pregnancy @ Kandungan Anggur

Bahaya kandungan anggur
Oleh Dr. Suraya Arshad A.M.Z
Pakar Perunding Obatetrik & Ginekologi



MUNGKIN tidak ramai wanita yang tahu apa itu
kandungan anggur atau molar pregnancy. Bagi yang tidak tahu
mungkin mereka akan mengatakan ia tidak wujud. Ia dipanggil
kandungan anggur kerana kandungan tersebut kelihatan seperti
gugusan buah anggur.Insiden sebenar kandungan anggur tidak di ketahui. 
Tetapi kes-kesnya dipercayai lebih tinggi di Asia berbanding Eropah. 
Contohnya, kadar kandungan anggur di United Kingdom dan 
Amerika Syarikat ialah antara 1:2000 kandungan sehingga 1:1000 kandungan.Berbanding di Filipina, 
di negara itu insidennya ialah 1:200 hingga 1:150 bagi setiap kehamilan.




Kandungan anggur ini sering terjadi di kalangan
wanita yang hamil pada usia kurang 20 tahun dan 45 tahun ke atas
Mungkinkah ia berlaku kerana wanita Asia mempunyai kadar
kelahiran yang lebih tinggi berbanding wanita kulit putih?
Atau mungkinkah wanita Asia biasanya akan memulakan 
hidup berkeluarga pada usia yang jauh lebih muda dan terus 
melahirkan anak sehingga usia meningkat.
Atau apakah faktor pemakanan juga memainkan peranan?




Ini adalah sebahagian daripada pandangan para
penyelidik tentang kandungan anggur.




JENIS KANDUNGAN ANGGUR


Complete hydatiform mole 
Jenis ini terjadi akibat persenyawaan berlaku antara
benih lelaki (sperm) dengan benih wanita (ovum) yang kosong
iaitu ovum yang tiada nucleus. Akibatnya cuma kromosom 
sperma yang akan berganda. Corak kromosomnya ialah 46XX 
iaitu kesemuanya berasal dari benih lelaki. 
Ini adalah jenis kandungan molar yang selalu terjadi



Partial mole
Jenis ini jarang berlakuTisu embrio atau tisu janin
akan kelihatan pada jenis ini. Ia juga berasal dari benih lelaki sahaja.
Janin yang terbentuk biasanya akan mati apabila mencecah
usia 10 minggu. Jarang janin ini menjangkau sehingga usia matang.
Sekalipun ia hidup, biasanya bayi itu akan mempunyai 
pelbagai kecacatan (multiple anomalies).



Tisu kandungan molar sememangnya kelihatan 
seperti gugusan buah anggur kerana tisu janin iaitu chorionic 
villi dan trophoblast telah menjadi hyperplastic.




MENGESAN KANDUNGAN ANGGUR

Biasanya doktor akan mengesyaki wanita itu
mengandung kandungan molar jika wanita tersebut
mempunyai gejala atau komplikasi seperti:-

-Saiz rahim lebih besar dari usia kandungan
-Alahan yang teruk (Hyperemesis Gravidarum)
Pendarahan faraj

Ia merupakan gejala yang sering terjadi sehingga
90 peratus.Biasanya pendarahan yang bermula akan terus
berdarah. Ini ialah tanda yang menunjukkan kandungan anggur
tersebut akan mula gugur. Dalam keadaan ini,
jika tiada tindakan cepat wanita itu akan kehilangan banyak
darah dan mungkin akan membawa maut-



-Pre eklampsia.
Tekanan darah boleh jadi terlalu tinggi. 
Jika tidak dikawal boleh mengakibatkan sawan atau 
eklampsia. Komplikasi ini juga berbahaya.-




- Hipertiroidism.
Adakalanya wanita boleh mengalami gejala seperti 
penyakit thyrotxicosis iaitu keadaan di mana kelenjar thyroid 
menjadi hiperaktif. Mengapa keadaan ini boleh terjadi tidak 
begitu di ketahui. Ada yang berpendapat paras hormon B HCG 
(beta human chorionic gonadotrophin) yang terlalu tinggi 
pada wanita yang mengandung kandungan molar boleh 
merangsangkan kelenjar tiroid. Jika komplikasi ini berlaku 
maka keadaan hipertiroid harus dikawal sebelum rawatan diberi.



- Pulmonari emboli.
Ini juga merupakan satu situasi dan komplikasi berbahaya
yang boleh menyebabkan kematian.Disebabkan gejala
seperti alahan dan pendarahan juga boleh berlaku pada
wanita yang mengandung normal, satu cara yang mudah 
dan cepat bagi doktor untuk membezakan kandungan normal 
atau tidak ialah melalui pemeriksaan ultrasound. 
Pada masa kini pemeriksaan ultrasound mudah didapati 
dan tidak invasif. Ia merupakan pemeriksaan rutin yang dilakukan 
kepada semua ibu mengandung. Dalam kandungan molar, 
struktur janin (fetus) tidak kelihatan melalui pemeriksaan 
ultrasound. Apa yang dilihat cuma snow storm appearance. 
Selain itu, pemeriksaan X-ray juga boleh dilakukan. 
Pemeriksaan darah untuk hormon B HCG juga perlu dibuat.
Biasanya paras hormon tersebut jauh lebih tinggi 
bagi wanita yang mengandung kandungan anggur.




snow storm appearance(ultrasound image)






RawatanRawatan yang perlu dilakukan ialah mengeluarkan
kandungan anggur tersebut seboleh-bolehnya sebelum
pendarahan atau keguguran berlaku.



Kaedah yang biasa dilakukan ialah suction & currettage. 
Dalam kes-kes tertentu adakalanya prosedur tersebut 
terpaksa diulang akibat pengeluaran kandungan molar 
tidak dikeluarkan sepenuhnya. 



Bagaimanapun, rawatan bukanlah berakhir setakat itu sahaja.
Apa yang amat ditakuti ialah kandungan anggur boleh 
menyebabkan kanser choriocarcinomaHampir 20 peratus 
daripada kandungan molar boleh menyebabkan kanser tersebut.
Namun, ini tidak bermakna wanita yang mengandung kandungan
normal, mengalami keguguran atau kandungan luar rahim
terkecuali daripada kanser tersebut



Risiko kanser ini adalah lebih tinggi 
selepas kandungan molar.



Sehubungan itu, wanita yang telah menjalani 
rawatan 
suction & curettage biasanya akan
menerima rawatan susulan
selama dua tahun atau lebih. Ujian seperti X-ray dada
dan pemeriksaan darah akan dilakukan selain pemantauan paras hormon B HCG.




Pada peringkat pemulaan, paras hormon akan dipantau
setiap dua minggu sehingga paras hormon turun.
Pemantauan selanjutnya akan dilakukan setiap tiga bulan
dan enam bulan seterusnya. Paras hormon B HCG akan 
menurun selepas kandungan molar dikeluarkan dalam 
tempoh antara 12 hingga 14 minggu.Jika paras hormon 
menjadi lebih tinggi, tidak berubah atau mengambil masa 
yang lama untuk hilang, ini menunjukkan berkemungkinan 
tanda-tanda kanser akan timbul. Rawatan kemoterapi 
akan dimulakan untuk mengelakkan kanser terjadi.




Berbanding dengan jenis kanser lain, peluang untuk
kanser ini sembuh adalah 100 peratus. Disebabkan pengesanan awal,
rawatan yang cepat dan disusuli dengan rawatan susulan, 
bilangan kes-kes kanser choriocarcinima jarang dikesan.




Oleh kerana kandungan molar boleh terjadi pada setiap
wanita yang mengandung, ada baiknya juga kita tahu
tentang kandungan yang tidak normal seperti kandungan
molar agar rawatan dan kepentingan rawatan susulan
dapat difahami bersama.

No comments:

Perjalanan Untuk Menjadi Seorang Ibu :)

1st pregnancy
MC : 22.2.2012 (5-6weeks)

2nd pregnancy
MC : 10.5.2012 (4-5weeks)

"Tarikh Bendera Merah Dinaikkan"
OCT : 30.9.2012 - 8.10.2012 (CD40)

NOV : 9.11.2012 - 17.11.2012 (CD38)

DEC : 16.12.2012

3rd pregnancy
UPT + : 27.1.2013 (CD43 DPO18)
BERSALIN PADA : 25.09.2013 @ 9.38pm